عن الحيوانات

خلل التنسج

Pin
Send
Share
Send


خلل التنسج في مفصل الورك (من اليونانية الأخرى "violation -" الانتهاك "و" - "") هو علم الأمراض الناجم عن انتهاك لتشكيل عناصر المفصل نفسه وجهازها المساعد في فترة ما قبل الولادة.

مفصل الورك هو المفصل المحمول الأكبر والأكثر تحميلًا في الجسم. تصنع أسطحه المفصلية من الحُجب لعظم الحوض ورأس عظم الفخذ ، والذي يتم تثبيت (الوقاية من النزوح التصاعدي) بواسطة الحُق (يُطلق عليه أيضًا "الحافة") - العنصر الغضروفي الذي يحد من التجويف.

توفر كبسولة المفصل والأجهزة الأربطة وضعًا نسبيًا تشريحيًا وفسيولوجيًا لأسطح التزاوج. يحمي الهيكل الصحيح للهيكل المساعدة المفصل من خلوع وخلوع (إزاحة الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض) في ظل ظروف الحمل المتزايد.

في فترة حديثي الولادة ، تكون مفصل الورك ، حتى عند الأطفال الأصحاء ، غير مستقرة بيولوجيًا إلى حد ما ، نظرًا لعدد من الميزات المرتبطة بالعمر:

  • بالارض ، والحق الضحلة ،
  • حجم رأس عظم الفخذ بالنسبة لحجم التجويف ،
  • إطار عضلي ضعيف النمو في المنطقة الألوية ،
  • ضغط غير كاف للكبسولة المشتركة.

يحدث التطور المشترك خلال السنة الأولى من الحياة ، والتي تنتهي تقريبًا حسب العمر ، عندما يبدأ الطفل في الحركة بشكل مستقل.

مع خلل التنسج في الهياكل التشريحية التي تشكل المفصل وجهازه المساعد ، يكون احتمال التطور غير السليم لمفصل الورك في الأشهر الأولى من الحياة مرتفعًا ، نتيجة لذلك ، يزداد خطر الاصابة بصدمات نفسية وظهور عيوب يصعب تصحيحها في المشية والوضعية والإعاقة اللاحقة.

تواتر حدوث الأمراض في بلدان مختلفة من 2 إلى 10 ٪. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض (8 من أصل 10 حالات) ، وتشارك مفصل الورك الأيسر في العملية في معظم الأحيان - أكثر من نصف جميع حالات خلل التنسج المحددة ، يتم العثور على أمراض المفصل الأيمن ومجتمعة (مع تلف المفاصل) بالتساوي في حوالي 20 ٪ من المرضى. في حالة تشخيص عرض الحوض على الجنين ، يزيد خطر خلل التنسج 10 مرات.

خلل التنسج

من المهم أن تبدأ العلاج في المراحل المبكرة. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب حتى عمر 3 أشهر ، تتم استعادة وظائف المفاصل بالكامل تقريبًا.

يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي. تدليك الظهر والأرداف والوركين. كعلاج وقائي ، يفضي إلى التطور العكسي لخلل التنسج - حمل طفل مع أرجل منتشرة "في الغجر" في حبال.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من درجة أقل من المرض ، يمكن أن يقتصر العلاج على التقميط على نطاق واسع ، وذلك باستخدام السراويل العظمية التي ترفع الوركين الطفل (ركاب بافليك وما شابه ذلك) ، وتتمثل المهمة الرئيسية في الحفاظ على الوركين الطفل في وضع الاختطاف ، الأمر الذي يسهم في التطور السليم لمفصل الورك.

إذا تم التشخيص في وقت لاحق ، فسيتم علاج الطفل بالتلاعب بالجص ، ووضعه في الشكل من الجانب المصاب من القدم إلى الفخذ. الهدف هنا هو تحقيق التكوين النهائي للعظام ، والذي يحدث عادةً بين الشهر الثالث والسادس ، في وضع الأكثر صحية لمفصل الورك. بفضل كل هذه المساعدة والكشف المبكر ، نادراً ما تستخدم الجراحة.

إذا لم يكن من الممكن تحقيق نتيجة باستخدام التقنيات المحافظة ، يلجأون إلى العلاج الجراحي.

وبالتالي ، التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج.

ما هو النمو الشاذ الورك؟

خلل التنسج المفصلي هو مرض يرتبط بتطور ضعيف لمفصل الورك. في الحالة العامة ، يشير خلل التنسج إلى أي انحرافات في تكوين عضو أو جهاز من جسم الإنسان.

ويسمى أيضا خلل التنسج المفصلي بالخلع الخلقي للورك. هذا المرض هو خلقي. يتم تطوير المفصل بشكل سيء ، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث خلع أو خلع في رأس الفخذ. هذا هو انتهاك خطير وشديد لهيكل جميع العناصر المكونة لمفصل الورك. هذه العناصر هي كل من العظام والأربطة والعضلات والمفاصل والأعصاب. خلل التنسج يؤدي إلى مزيج غير صحيح من رأس الفخذ والحق.

خلل التنسج الشوكي مرض شائع للغاية ، وهو يصيب الفتيات بشكل رئيسي (في 80٪ من الحالات). في أغلب الأحيان ، يكون سبب هذا المرض هو السمات الوراثية (وجود خلل التنسج لدى أحد الوالدين) أو الموضع غير الصحيح للجنين.

يمكن تقديم خلل التنسج:

عدم النضج الفسيولوجي. هذا يعني أن تكوين مكونات المفصل لم يكتمل بعد ، لكن الأسطح المفصلية للعظام متطابقة بشكل صحيح. هذا هو أسهل أشكال خلل التنسج ، والذي لا يتطلب سوى إشراف طبي مستمر ويتم استخدام طرق علاج بسيطة. من أجل نضوج مفصل الورك للمضي قدمًا بشكل طبيعي ، غالبًا ما يكون من الضروري إنشاء الشروط اللازمة لذلك بشكل مصطنع.

الفخذ قبل التسرطن. هذا هو شكل أكثر تعقيدا من التشوه. إنها تكمن في عدم استقرار رأس المفصل ، والذي يقع في الحُق ويمكن أن يتجاوزه. يتطلب التوقع علاجًا كفءًا ، وإلا فإنه يمكن أن يسبب مرضًا مثل التهاب المفاصل. نتيجة لذلك ، يتم تشوه المفصل ، ويبدأ المريض في الشعور بألم شديد أثناء الحركة. في كثير من الحالات ، يتحول ما قبل التفكك إلى خلع في الفخذ. لتجنب عواقب وخيمة ، من الضروري إجراء العلاج في الوقت المحدد.

خلع الورك. يعتبر هذا النوع من المرض أشد. علاوة على ذلك ، فإن الأسطح المفصلية لرأس الفخذ تتعارض إلى حد كبير مع الحُق وغالبًا ما تقع خارج الحُق. في هذه الحالة ، فإن التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب أمران مهمان. في حالة عدم وجود رعاية طبية ، يكون مفصل الورك مشوهًا ، ويفقد حركته ، مما قد يظل المريض معاقًا.

ترتبط كل هذه الأشكال من خلل التنسج مع اضطرابات الحُق ، وبالتالي تسمى الحُق. قد تؤثر التنمية غير الصحيحة على الجزء القريب من مفصل الورك. من الأهمية بمكان في هذه الحالة زاوية عنق الرحم - الحجاب الحاجز. يجب أن تتوافق مع القاعدة العمرية. في حالة وجود انحرافات ، يتم خلل التنسج مع انخفاض أو زيادة في الزاوية. يمكن تحديد ذلك باستخدام التصوير الشعاعي.

إذا كان تطور العظام في المستوى الأفقي ضعيفًا ، فهذا يشير إلى خلل التنسج الدوراني. لا تتزامن محاور مفاصل الأطراف السفلية عند البشر ، أي أنها تقع في زاوية معينة. عدم الامتثال لهذا المبدأ يؤدي إلى خلل التنسج. المريض لديه مشية بالانزعاج ، لوحظ مشوهة.

أظهرت الدراسات الإحصائية أن خلل التنسج يتميز بآفة من جانب واحد. يصيب المرض عادة مفصل الورك الأيسر في كثير من الأحيان. تم تحديد هذا الخلل في السنوات الأولى من الحياة ، ولم يمثل مشكلة خطيرة بعد. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجه ، بعد بضع سنوات ، يصبح عرجًا ، مشية ضعيفة ، وألمًا في مفصل الورك.

التشخيص الجيد ممكن مع تشخيص خلل التنسج في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. في هذه الحالة ، لا يتطلب الأمر سوى الإشراف من قبل متخصص. إذا تم التشخيص بعد 6 أشهر من ولادة الطفل ، فسيستغرق العلاج سنوات. لكن في هذه الحالة ، يمكنك التخلص تمامًا من مشاكل مفصل الفخذ. أصعب الحالات ، التي تتطلب علاجًا طويل المدى وتتسبب في مضاعفات خطيرة ، هي التشخيص المتأخر ، عندما يبدأ الطفل بالفعل في المشي.

علامات النمو الشاذ الورك

كيفية التعرف على أعراض خلل التنسج الورك؟ بادئ ذي بدء ، تتجلى الأمراض في:

تقصير الفخذ. تتجلى هذه الأعراض عند حدوث نزوح لرأس الفخذ بالنسبة إلى الحُق. وتسمى هذه الظاهرة خلعًا خلقيًا وتعتبر أشد أشكال المرض. يمكنك رؤية النزوح بوضع الطفل على ظهره وثني ساقيه. في الوقت نفسه ، سيصبح من الملاحظ أن الركبتين تقعان على مستويات مختلفة ، وعادة ما تكون على ساق واحدة - أسفل ، ومن ناحية أخرى - أعلى.

عدم تناسق طيات الجلد. هذه الأعراض أكثر وضوحا عند الأطفال دون سن 3 أشهر. ميزته هي أن عدم تناسق الجلد يطوي مع الآفات الثنائية لمفصل الورك غير مرئي تقريبًا. لذلك ، يكون محتوى المعلومات في هذا العرض هو الحد الأقصى عندما يتم تشويه مفصل ساق واحدة. استكشاف يجب popliteal ، الأرداف ، طيات الأربية. يمكن أن يكون لها شكل مختلف ، وعمق ، وتقع على مستويات مختلفة. على الساق مع خلع أو خلع هناك عدد أكبر من الطيات. لتشخيص النمو الشاذ في الورك ، فإن هذا العرض لا يكفي ، لأنه يحدث أيضًا في الأطفال الأصحاء.

تقييد اختطاف الورك. يتم تعريف هذه الخاصية على النحو التالي. وضع الطفل على ظهره ، وساقاه منتشرتان. عند الوليد ، تكون الزاوية 90 درجة مئوية. في سن 7-8 أشهر ، يتم تخفيض هذا الرقم إلى 60 درجة مئوية. يشار إلى وجود خلع الورك من خلال إمكانية الاختطاف بنسبة 40-50 ٪ فقط.

أعراض الانزلاق. ومن المعروف باسم أعراض ماركس أورتولاني. افتتح هذا الاختبار في أوائل القرن العشرين ، ولا يزال الطريقة الأكثر إفادة لتحديد خلل التنسج المفصلي اليوم. يضع الطبيب الطفل على ظهره وينشر ساقيه ببطء إلى الجانب. في حالة خلل التنسج ، يتم الشعور بالصدمة ، حيث يتم تحريك رأس المفصل نسبةً للحق. في طفل يتمتع بصحة جيدة ، أثناء عملية الاختطاف ، تلمس الساقين السطح تحتهما تقريبًا.

لتحديد وجود خلل التنسج يمكن أن يكون جراح العظام حتى أثناء الفحص الأولي لحديثي الولادة. من الصعب تحديد الشكل المعتدل لهذا المرض بشكل مستقل ، ويكون العلاج فعالاً للغاية في المراحل الأولى من تطوره. مع خلل التنسج ، يعاني الطفل من الألم أثناء اختطاف الورك ، يمكنك ملاحظة الفرق في الطيات الإربية. ومع ذلك ، هذه الأعراض هي أيضا سمة من سمات العديد من الأمراض الأخرى. من المستحيل تحديد خلل التنسج المفصلي من خلال علامات خارجية فقط ، يجب إجراء فحص أكثر تفصيلاً. لذلك ، تحتاج إلى عرض الطفل على أخصائي إذا كنت تشك في خلع أو خلع في مفصل الورك. يتم إجراء الفحص الأول من قبل أخصائي تقويم العظام فور ولادته ، ثم يتم القيام به بانتظام كل بضعة أشهر. في حالة حدوث انتهاكات في تطور مفصل الورك على كلا الساقين ، يمكن للطبيب فقط اكتشاف ذلك. ظاهريا ، مثل هذا التشوه لن يكون مرئيا.

في الوقت المناسب تشخيص خلل التنسج مهم جدا. في مرحلة البلوغ ، يصبح الخلع أو خلع جزئي سبب تطور مرض خطير مثل داء مفصل الفخذ. المرضى الذين يعانون من هذا المرض يعانون من ألم شديد ، ويصعب عليهم الحركة ، وفي النهاية يصبحون معاقين. خلل التنسج يسبب أيضا انتهاكا للموقف ومشية ، ويساهم في تطور التهاب المفاصل.

أسباب خلل التنسج الهيبى

الانتهاكات أثناء الحمل. خلال هذه الفترة ، ينتج جسم الأم الحامل الاسترخاء. هذا هرمون خاص يساعد على تليين المفاصل الفخذية. يجب أن تكون مرنة لنجاح الولادة. ومع ذلك ، التنقل والحصول على عظام الحوض. من خلال العمل على عظام المرأة الحامل ، يؤثر الاسترخاء على عظام الطفل. أنها لا تزال سيئة التكوين وإصابة بسهولة. لذلك ، إذا كان مفصل الورك الأم مقاومًا لمثل هذا التأثير ، فسيتم تشويه الطفل. إنها تكمن في حقيقة أن رأس المفصل يمتد إلى ما وراء الحق. لهذا السبب ، يتم تشخيص عدد كبير من الأطفال بخلل التنسج مباشرة بعد الولادة. تدريجيا ، يتم القضاء على تشوه مفصل الورك. في بعض الأحيان ، يتطلب هذا مساعدة من المتخصصين ، ولكن في كثير من الأحيان تتم هذه العملية دون مساعدة خارجية.

في خطر النساء الحوامل مع طفلهم الأول. بعد كل شيء ، ينتج الجسم أكبر كمية من الاسترخاء في هذه الحالة ، ويحاول بهذه الطريقة تسهيل الولادة. أيضا ، فإن خلل التنسج هو أكثر ما يميز البنات ، لأن الهرمون له تأثير أقوى على مفاصلهن ، وذلك بسبب مرونة أكبر من الأولاد.

وزن كبير للجنين. إذا كان وزن جسم المولود الجديد يتجاوز 3 كجم ، فإن هذا يخلق بعض الصعوبات ، مما يؤدي إلى تطور النمو الشاذ. سبب هذه الظاهرة هو زيادة الحمل على مفصل الورك للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وزن الجنين الكبير ، أو العكس ، وزن جسم الطفل الصغير جدًا يحد من قدرة الطفل على الحركة في الرحم. كما أنه يؤدي إلى خلل التنسج.

الولادة الألوية. عندما يظهر الطفل غنيمة للأمام ، وليس الرأس ، كما هو الحال عادة ، يمكن بسهولة تشوه مفصل الورك. يخرج رأس المفصل من الحُق ، لأن العظام لا تزال بلاستيكية للغاية ، ولا تعود إلى مكانها. تجنب هذه المشكلة يسمح بتنفيذ عملية قيصرية. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية موقعًا غير قياسي للجنين ، فإن الأمر يستحق النظر في العملية.

الاستعداد الوراثي. في النساء اللائي يعانين من خلل التنسج المفصلي ، يكون خطر إنجاب طفل مصاب بنفس الأمراض أكبر.

التقميط الضيق. يخلق ضغطًا زائدًا على مفصل الورك ويزيد من خطر تشوهه. في البلدان المتخلفة النمو ، حيث لا يتجول الأطفال على الإطلاق ، لا تنشأ مشاكل خلل التنسج عملياً. في بلد الشمس المشرقة ، أجريت تجربة حتى في القرن العشرين. إنه حظر على التقميط الضيق التقليدي. نتيجة لذلك ، لوحظ انخفاض كبير في النمو الشاذ في الأطفال.

تشوه القدمين. يصبح اضطرابات مشية دائمة ، والتي بدورها تثير خلل التنسج في مفصل الورك. لذلك ، مع clubfoot ، وغالبا ما تظهر الاضطرابات و subluxations مع تقدم العمر.

البيئة السيئة. نسبة حدوث خلل التنسج في الورك أعلى في المناطق الضارة. وقد اقترح أن السموم والتلوث البيئي يسبب تشوه نظام الهيكل العظمي للطفل.

يمكن الوقاية من خلل التنسج المفصلي عن طريق تحديد إمكانية علم الأمراض أثناء نمو الجنين. على سبيل المثال ، مع عرض الحوض ، الذي يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية ، يوصى بإجراء عملية قيصرية لتجنب مشاكل المفاصل عند الوليد.

كيفية تحديد خلل التنسج الورك؟

يتم تحديد خلل التنسج الورك على أساس الملاحظات الخارجية وطرق فحص الأجهزة. بيئة هادئة وهادئة ، إضاءة جيدة ودافئة ، استرخاء كامل لعضلات الطفل - هذه هي الشروط اللازمة لفحص العظام. يجب أن يتم الاستقبال بعد إطعام الطفل. عند الأطفال الأكبر سناً ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد عدم تناسق طيات الجلد.إذا كانت الركبة في إحدى ساقي الطفل مع فصل الساقين أقل من الأخرى ، فإن أكثر أشكال خلل التنسج شدة - خلع الفخذ الخلقي.

أعراض الانزلاق في بعض الحالات لا تعطي صورة كاملة بما فيه الكفاية لتشوه المفصل. في هذه الحالات ، لجأ إلى نسخة معدلة من الاختبار. في مرحلتها الأولى ، تتحرك الأرجل بدورها ، مع ملاحظة ما إذا كان الرأس ينزلق فيما يتعلق بالدوران. ثم اضغط برفق بإبهامك على السطح الداخلي للفخذ. في هذه الحالة ، قد يحدث انحياز أيضًا. لكن عندما يأخذ الرأس الموضع الصحيح فورًا بعد الضغط ، لا يتم تشخيص إزاحة مفصل الفخذ ، على الرغم من أن هذا ممكن. يجب إجراء الدراسة بحركات لطيفة حتى لا تتلف العظام الهشة للطفل. هذه الطرق التشخيصية هي الأكثر فعالية قبل سن ستة أشهر.

التصوير بالأشعة

يتم استخدام طريقة البحث هذه في كثير من الأحيان أكثر من غيرها ، لأنه يخلق حمولة كبيرة من الإشعاع على جسم الطفل. لكنه يساعد في الحصول على صورة كاملة لهيكل المفصل والعلاقة بين الرأس والحق. تتشكل معظم عناصر مفصل الورك عند الأطفال عن طريق الغضاريف. يصعب تمييزها على الأشعة السينية ، لذلك ، يتم استخدام طرق خاصة لفك تشفيرها.

عن طريق رسم خطوط أفقية ورأسية ، يتم الحصول على زاوية الحقي. وفقا لحجمها ، يتم تحديد وجود اضطرابات في تطور مفصل الورك وفقا للعمر. تدريجيا ، زاوية الميل تنخفض ، كما يحدث التعظم. إذا تم إبطاء هذه العملية أو استمرت بشكل غير صحيح ، يتم تشخيص خلل التنسج المفصلي.

تحدد صورة الأشعة السينية مؤشرات مثل قيم "h" و "d" ، والتي تميز أنواعًا مختلفة من إزاحة الرأس بالنسبة إلى الدوران. تتم مقارنة قيمتها مع العادي وفي وجود انحرافات كبيرة يتم اكتشاف خلل التنسج.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

أنها غير ضارة لجسم الطفل. أول دراسة من هذا القبيل لا تزال في المستشفى. في بعض الحالات ، إذا لم تكن هناك أعراض خارجية لخلل التنسج ، فمن المستحسن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. للتأكد من عدم وجود انحرافات في تكوين مفصل الورك ، يجب على الأهل الإصرار على السلوك الإلزامي لمثل هذا الفحص من قبل جراح العظام. في الأطفال دون سن ستة أشهر ، تعد الموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر إفادة في تشخيص خلل التنسج. في سن 3-4 أشهر ، التصوير الشعاعي هو ممكن.

يتميز التشخيص بالموجات فوق الصوتية بالمزايا التالية مقارنة بالطرق الأخرى:

إمكانية الوصول - هناك أجهزة الموجات فوق الصوتية في معظم المستشفيات الحديثة ،

عدم الشعور بالألم - لا يشعر الطفل بعدم الراحة أثناء الفحص ،

عدم الغزو - تشخيصات الموجات فوق الصوتية لا تنطوي على اختراق تحت الجلد ، وهذا فحص خارجي باستخدام المعدات المناسبة ،

السلامة - بخلاف التصوير الشعاعي ، ليس للموجات فوق الصوتية أي آثار جانبية ولا يكون لها تأثير ضار على جسم الطفل.

العيب الوحيد في الموجات فوق الصوتية هو عدم دقة نتائجها. لذلك ، كمصدر إضافي للمعلومات ، يتعين على المرء اللجوء إلى الأشعة السينية.

التقميط واسعة

إنه ينطوي على استخدام 3 حفاضات ، والتي تساعد على تثبيت أرجل الطفل. يمكنك ارتداء حفاضات على طفلك ، ولكن فقط إذا كان لا يسبب تهيج الجلد والتهاب الجلد. هناك حاجة إلى الحفاض الأول لتقسيم الساقين ، أما الثانية فتحتاج إلى تثبيتها بزاوية 90٪. باستخدام حفاضات يمنع انسداد. في الحفاض الثالث ، يتم لف الجزء السفلي من جسم الطفل. الأيدي تبقى حرة.

ركاب بافليك

تم تطوير هذا الجهاز من قبل عالم تشيكي وسميت باسمه. تم استخدام الاختراع لأول مرة في النصف الأول من القرن العشرين ، ولكن نظرًا لفعاليته ، فإنه يستخدم في الطب اليوم. الركائب هي ضمادة مصنوعة من القماش وأشرطة ناعمة متصلة بصدر الطفل. بفضل مساعدتها ، يتم تحقيق توسيط رأس مفصل الورك ، ويحتل الموقع اللازم. تساعد الركائب على تقوية الأربطة ويكون لها تأثير إيجابي على الحُق. لا يسمح الجهاز للطفل بخفض ساقيه ، ولكنه يوفر في الوقت نفسه فرصة للتنقل بحرية.

يتم تحديد حجم ركائب بافليك اعتمادًا على العمر والطول. هناك خصوصيات لارتداء الجهاز وفقًا لطبيعة أمراض مفصل الورك. لأول مرة ، يوصى بتكليفهم بإخصائي لإصلاحهم على الطفل. في حالة حدوث خلع مسبق ، يجب أن يكون اختطاف الورك في بداية ارتداء الضمادة في حده الأدنى. تدريجيا ، يجب زيادة الزاوية حتى تتم استعادة تشريح مفصل الورك بالكامل.

يتطلب خلع جزئي التكاثر ، حيث لا يعاني الطفل من إزعاج شديد. بمرور الوقت ، يجب أن تصل الزاوية إلى 80٪. يجب الحفاظ على هذا الحكم لعدة أشهر. إذا كان هناك إزعاج ملحوظ في الطفل ، يتم استخدام مخدر على النحو الذي يحدده الطبيب. يتطلب الإزاحة إجراء تخفيض مسبق لرأس المفصل في مكانه ، ثم تثبيته. العضلات تجعل من الصعب تكاثر الوركين أثناء علاج النمو الشاذ. من المهم عدم السماح بخفض حرارة الجسم الحاد والشعور المطول بالجوع وعدم الراحة العاطفية عند الطفل. هذا يؤدي إلى التهاب الأوتار والعضلات.

يجب أن يرتدي الطفل ركابًا على مدار الساعة. فقط في هذه الحالة سيتم تحقيق نتيجة إيجابية. لتجنب فرك الجلد الحساس وتهيج البشرة ، يجب توفير نظافة دقيقة. لا يستحق الاستحمام للطفل ، حيث سيتعين عليك خلع الركائب ، لكن لا يمكنك القيام بذلك. يكفي غسل جسم الطفل دوريًا. للقيام بذلك ، افتح حزام الكاحل ، ودعم اختطاف الفخذ ، أو أحزمة المشد على الصدر.

إذا كانت هناك حفاضات تحت الركائب على الطفل ، فأنت بحاجة إلى تغييرها في الوقت المناسب ، مع وضع يديك تحت الأرداف. أماكن العجان والجوف معرضة بشكل خاص لتشكيل التهاب الجلد والتهيج ، لذلك يجب فحصهم وعلاجهم في كثير من الأحيان. تجنب فرك الجوارب الجلدية على الركبتين و بلوزة خفيفة الوزن مصنوعة من القطن. السراويل أو اللباس اللباس مباشرة على الركاب. يجب أن تكون خفيفة حتى لا يعرق الطفل. من المستحيل أيضًا منع انخفاض حرارة الجسم.

من المهم أن تبقى الركائب دائمًا جافة ونظيفة. المساحيق ، لا ينبغي السماح للمستحضرات عليها ، لأن هذا يمكن أن يسبب طفح جلدي والتهاب في الجلد. وقت التغذية هو لحظة صعبة عندما تكون هناك حاجة إلى تحكم خاص في الوركين. في أي موضع من الجسم ، يجب سحبها في الزاوية الصحيحة.

وسادة فرايك

يستخدم هذا الجهاز العظمي لعلاج خلل التنسج ، لكنه ليس وقائيًا. الغرض الرئيسي من استخدام مثل هذه الوسادة هو إصلاح الوركين الطفل في الموضع الصحيح. في الوقت نفسه ، يتم الطلاق في زاوية معينة. يمكنك استخدام الوسادة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد.

يتكون هذا الجهاز العظمي من مواد لينة. لذلك ، تسبب الوسادة للطفل الحد الأدنى من الانزعاج ، ولا تفرك الجلد. ينصح Down بارتداء ملابس فضفاضة خفيفة على قماشهم القطني. يُعتبر حجم الوسادة للطفل مناسبًا إذا كانت المسافة بين ركبتي الطفل المثنيتين مخفية تمامًا عليها. عند اختيار الجهاز ، يجب التركيز على عمر الطفل وارتفاعه.

يمكن لطبيب العظام إظهار كيفية وضع وسادة على الطفل وإصلاحه. يعين فترة البلى ويعطي توصياته. على عكس ركائز بافليك ، في بعض الحالات ، يمكن إزالة الوسادة أثناء الرضاعة أو الاستحمام. ولكن يجب أن يتم ذلك وفقًا لإذن الطبيب المعالج. تزداد الزاوية بين الوركين تدريجياً عندما يعتاد الطفل على الوسادة.

من المهم ارتداء الحجاب بشكل صحيح ، وإلا فلن تتمكن من تحقيق التأثير الإيجابي المرغوب فيه فقط ، ولكن أيضًا الإضرار بصحة الطفل. غالبًا ما يكون ارتداء الوسادة مصحوبًا ببعض الصعوبات: فالطفل غير مطيع ، ويأكل وينام بشكل سيئ ، ويحاول التخلص من الوسادة. تحتاج إلى التحلي بالصبر لمدة العلاج. لتقليل الانزعاج للطفل ، لفّك الدافئ والتدليك وإضافة زيوت عطرية مهدئة إلى الحمام عند الاستحمام. يمكن شراء وسادة Freyk من المتجر أو صنعها بشكل مستقل.

الجمباز لخلل التنسج الورك

يتم تنفيذ الجمباز يوميا 2-3 مرات. بين التمارين ، يوصى باستخدام حركات التدليك. لجلسة الجمباز ، وضعت الطفل على ظهره. التمرين الأكثر شيوعا وفعالية هو تقليد ركوب الدراجات. من الضروري أخذ ساق الطفل في كل يد والتحرك ذهابًا وإيابًا. يمكنك تكرار أي تمرين في الجمباز 10-15 مرة.

يمكن أيضًا ثني الساقين معًا أو بالتناوب في مفاصل الفخذ والركبة. يجب أن تكون الحركات ناعمة ولا تسبب ألم الطفل أو عدم الراحة. مع الانحناء بالتناوب ، يجب تثبيت ساق واحدة بيد.

التمرين "Ladushki" ليس فقط إحدى طرق علاج خلل التنسج ، ولكنه أيضًا لعبة مثيرة للطفل. يجب إحضار القدمين بعناية. إذا كان الطفل يحب أداء مثل هذه الحركات ، فلن تكون هناك مشاكل مع الجمباز وسيكون سعيدًا للسماح له بتطوير مفصل الورك. يستخدم الجمباز لعلاج والوقاية من خلل التنسج.

يجب إجراء جميع التمارين مع وضع الطفل على ظهره. لا ينبغي أن يتم الجلوس والوقوف. لم يتم بعد تعزيز أرجل الطفل بما فيه الكفاية ، لذلك يؤثر هذا الحمل سلبًا على حالة مفصل الورك ، مما يزيد من تشوهه ويمنع نموه الطبيعي. تدريجيا ، يمكنك إدخال تمرين مثل تحويل الطفل من الخلف إلى المعدة. هذا يساعد على تقوية عضلات الأطراف والجذع. يتم تنفيذ الجمباز العلاجي من خلال الدورات ، والتي تصل مدتها إلى أسبوعين ، ثم يتم إجراء استراحة قصيرة. يجب تقديم توصيات محددة من قبل جراح تقويم العظام بناءً على شدة المرض.

تدليك لخلل التنسج الورك

التدليك هو واحد من أكثر العلاجات فعالية لخلل التنسج الورك. يوصى بإجراء عدة جلسات مع أخصائي. بعد كل شيء ، تكون مفاصل وعظام طفل صغير متحركة للغاية وليست قوية ، وبالتالي ، فإن حركة الإهمال يمكن أن تؤذيهم بسهولة. بمرور الوقت ، يمكن إجراء التدليك بشكل مستقل ، بالتشاور مع الطبيب. من المهم جدا القيام بها بانتظام. يمكن تحقيق نتيجة إيجابية في وقت قصير فقط إذا تم استيفاء هذا الشرط. يجدر بالتخلي عن التدليك إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، وهناك فتق لا يمكن السيطرة عليه ، وتم تحديد عيب في القلب. في هذه الحالات ، لا يمكن إلا لمفصل الورك اليدوي تطوير مفصل الورك.

في المنزل ، يتم إجراء التدليك مرة واحدة في اليوم ، عندما يكون الطفل هادئًا ، ممتلئًا ولا يريد النوم. بالنسبة للمبتدئين ، يمكنك ضرب الجزء الخارجي من الساقين لمدة 2-3 دقائق ، مما يجعل الحركات الحلزونية في الاتجاه من أسفل الساق إلى الفخذ. لا يمكنك الاقتراب من الأعضاء التناسلية ، حيث يوجد خطر كبير في تلف الغدد الليمفاوية. بعد ذلك ، تحتاج إلى فرك الجلد برفق. من المهم التحكم في قوة الحركات حتى لا تجرح المفاصل. يجب بذل أقصى الجهود من خلال تدليك أسفل الظهر والساقين. يجب أن تكون الحركات فرك والتمسيد. الأرداف ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب قصفها وتقطيعها. يجب أن تكون الحركة في الورك دائرية.

أمسك الفخذ بكلتا يديه واضغط على كل ساق ، محاكياً نمذجة الشظايا. يساعد تدليك القدمين والمنطقة القطنية للطفل على تحسين الدورة الدموية. أثناء فرك ، صريف ، وخز ، يجب أن يستلقي الطفل على بطنه. غالبًا ما يأخذ الأطفال التدليك للعبة ويستمتعون بكل تحركات أيدي أمهم بكل سرور. يتم تحديد فعالية الإجراءات من قبل جراح العظام ، الذي ينبغي زيارته بانتظام.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي للحالة المرضية هو خلل التنسج النسيج الضام ، والذي يتجلى في زيادة القابلية للتوسعة من هياكل النسيج الضام ، وانخفاض في قوتها.

يمكن أن يكون المرض وراثيًا ، ينتقل من الوالدين إلى الطفل بطريقة سائدة جسمية ، ويتم اكتسابه ، بسبب تأثير عدد من العوامل المرضية التالية على الجنين:

  • الإشعاعات المؤينة
  • الظروف البيئية الضارة
  • المخاطر المهنية
  • تناول بعض الأدوية أثناء الحمل ،
  • الالتهابات الفيروسية الحادة المنقولة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (الحصبة الألمانية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الأنفلونزا) ،
  • الأمراض المعدية المزمنة في منطقة الجهاز البولي التناسلي للأم ،
  • التسمم ، تسمم حملي.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المعقد ، فإن تشخيص خلل التنسج مفصل الفخذ هو مفضل في 100 ٪ من الحالات.

العلاج الجراحي

يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين لا تساعدهم الأساليب المحافظة. هناك العديد من العلاجات الجراحية لتشوهات مفصل الفخذ. والأكثر شيوعًا منها التخفيض الصريح للخلع ، والعمليات على عظم الفخذ القريب ، العظمية التصحيحية ، الدوالي والتهابات الجهاز التنفسي ، استئصال العظم النخاعي للعظام Chiari.

لكن لسوء الحظ ، حتى عدة عمليات لا تضمن الشفاء التام. هناك دائمًا خطر عدم استعادة الوظائف المشتركة بالكامل ، وسيؤدي ذلك إلى ضعف المشية مدى الحياة.

أشكال المرض

اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، يتم تمييز عدة أشكال من المرض:

  • خلل التنسج الحقي (الحقي). يتجلى في شكل مسطح ، وعمق ضحل غير طبيعي ، وحجم صغير من التكوين التشريحي ، وتشوه في الحق
  • خلل التنسج في عظم الفخذ (الرأس والعنق). يتم التعبير عنها بزيادة أو نقصان في زاوية عنق الرحم ،
  • خلل التنسج الدوراني - تغيير في تكوين مفصل في المستوى الأفقي.

اعتمادا على شدة:

  • قبل خلع مفصل الورك - يتم الحفاظ على نسبة جهاز الرباط الكبسولي والأسطح المفصلية ، ومع ذلك ، بسبب فشل هياكل النسيج الضام ، قد يخرج رأس الفخذ من الحُق مع تقليل سهل لاحق ،
  • خلع جزئي - إزاحة رأس الفخذ لأعلى دون تركه وراء الحُق ، قد يكون أوليًا أو متبقيًا ،
  • يتضح الإزاحة - من خلال الإطالة المفرطة على الكبسولة المفصلية وأجهزة الأربطة مع انحراف الأسطح المفصلية وخروج رأس العظم وراء الحُق (الجانب الوحشي أو الأمامي الخلفي ، الحرقفي ، الحرقفي العالي).

الأعراض

تنجم أعراض المرض عن انتهاك للبنية ، ونتيجة لذلك ، فإن وظائف الجهاز المفصلي. من خلال هذا المرض ، تكون كيس المفصل ممتدًا للغاية ، وغالبًا ما يتشوه الحُق ، والاكتئاب ينحدر ، وينخفض ​​عمقه ، والجهاز الرباطي غير قادر على الحفاظ على الموقع التشريحي المتبادل للأسطح المفصلية.

المظاهر الرئيسية لخلل التنسج الورك:

  • تقصير الفخذ على جانب القرحة ، بسبب خروج رأس الفخذ إلى ما بعد الحق ،
  • عدم تناسق ثنايا الفخذين الألوية والجلبية المأبضية في الفخذين ، عند مقارنة الطرف السليم والأطراف السليمة مع خلل التنسج المفترض ، ويلاحظ وجود تباين في الشكل والكمية (بالنسبة إلى جانب الآفة ، تتميز طيات الجلد الأكثر وضوحًا وعمقًا والعديد من الطيات)
  • أعراض إيجابية من الانزلاق ، أو النقر (ماركس - أورتولاني) ، تم اكتشافها أثناء فحص موضوعي من قبل طبيب العظام ،
  • صعوبة في اختطاف الفخذ المتورط ، والذي يتجلى في التخفيف غير الكامل للأطراف المصممة على مفصل الورك والركبة. في العادة ، عند الأطفال حتى 3 أشهر في هذه الحالة ، يجب أن يمس السطح الخارجي للفخذ السطح الذي يكذب عليه الطفل ،
  • الدوران الخارجي للطرف المصاب.

بالإضافة إلى خلل التنسج في مفصل الورك ، يمكن اكتشاف عدم تناسق طيات الجلد والحد من اختطاف الأطراف السفلية في بعض الأمراض العصبية المصحوبة بضعف في العضلات (خلل التوتر العضلي وفرط التوتر ونقص التوتر). هذه العينات غنية بالمعلومات قدر الإمكان في الأشهر 2-3 الأولى من الحياة ؛ وبالتالي ، لا تظهر هذه الطرق نتائج موضوعية.

نسبة حدوث خلل التنسج في الفخذ في بلدان مختلفة تتراوح من 2 إلى 10٪. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (8 من أصل 10 حالات).

بعد بلوغ عام واحد ، قد تشير الأعراض التالية إلى علم الأمراض:

  • مشية ضعف مميزة مع السقوط على ساق مفككة وانحراف الجسم إلى الجانب المصاب (أعراض دوشين مع خلع من جانب واحد) ،
  • ميل الحوض إلى جانب الآفة ،
  • مشية مميزة "بطة" مع آفة ثنائية ،
  • أعراض Trendelenburg ، يتم تحديدها عند الوقوف على أحد الأطراف مع المفصل المصاب ويتضح من هبوط أضعاف الألوية على الجانب الآخر.

التشخيص

لا يمكن تشخيص خلل تنسج مفصل الفخذ إلا على أساس تقييم شامل للبيانات التي تم الحصول عليها خلال الفحص الموضوعي للمريض وطرق البحث الفعالة التالية:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل (الفحص الإلزامي للمواليد الجدد في شهر واحد) ،
  • التصوير الشعاعي.

توقعات

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المعقد ، والتشخيص هو مواتية في 100 ٪ من الحالات. إن البدء المبكر للعلاج بطرق العلاج الطبيعي في الأسابيع الأولى من الحياة ، كقاعدة عامة ، يضمن الشفاء التام للطفل.

بعد الانتهاء من دورة التصحيح ، من الضروري مراقبة طبيب العظام حتى سن 15-17.

Pin
Send
Share
Send