عن الحيوانات

داء المبيضات في الجلد: الأعراض والاعتراف والعلاج

Pin
Send
Share
Send


داء المبيضات هو فطار نظامي (عميق) يتميز بآفات متعددة النظم وتطور ورم حبيبي مزمن.

المسببات المرضية

● مسببات الأمراض - الفطريات ذات الشكل المزدوج: المفاغرة الجلدية: تحدث العدوى البشرية عن طريق الاستنشاق

النزاع. المسارات الرئيسية في الجسم هي دموي المنشأ وليمفاوي

● الآفات الجلدية الأولية ممكنة (انتشار الدم من الرئتين دون وجود عيادة واضحة لآفة في الجهاز التنفسي)

● قد تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الماعز انفجار الجهاز البولي التناسلي لدى النساء)

● من الممكن حدوث داء البروستاتا في حالة تنشيط العدوى الكامنة على خلفية حالات نقص المناعة (على سبيل المثال ، في مرضى الإيدز). عوامل الخطر

● العمل مع التربة (الأشخاص في بعض المهن أو حدائق الهواة) التي تحتوي على جراثيم B. dermatitidis

● الذين يعيشون في منطقة مستوطنة لداء الفطار. المهووسين التشريح

● تسلل الأنسجة بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال في المرحلة الحادة وتشكيل الورم الحبيبي الذي يحتوي على الخلايا الليمفاوية والبلاعم ، وكذلك الخلايا متعددة النواة العملاقة ، في مراحل لاحقة

● الورم الحبيبي لا يخضع لنخر جبني

● توجد خلايا الخميرة حول أو داخل الخلايا الوحيدة والخلايا الضخمة والخلايا العملاقة.

الصورة السريرية

● فترة الحضانة 30-45 يوما

● بداية حادة أو تحت الحاد

● ممكن بالطبع بدون أعراض

● أعراض التسمم - زيادة في درجة حرارة الجسم (غالبًا ما تكون قيم تحت الجلد ، على الرغم من أن حالة الحمى ممكنة) ، قشعريرة ، ألم عضلي ، ألم مفصلي

● السعال (أولاً غير منتج ، ثم مع البلغم) ، نفث الدم (30٪).

● التسمم الفطري الرئوي (60-90 ٪ من جميع حالات التسمم الفطري)

● السعال (أولا غير منتجة ، ثم مع البلغم) ، نفث الدم

● فقدان الوزن (في حالة الدورة المزمنة)

● ألم الجنبة (يتفاقم في ذروة الإلهام ، مع تغير في وضع الجسم) ، وضيق في التنفس

● rales الجافة والرطبة ، ضجيج الاحتكاك الجنبي

● في 50٪ من الحالات ، يتم اكتشاف تسلل بؤري في الفص العلوي ، وتتشكل الكهوف في بعض الأحيان

● فشل الجهاز التنفسي أمر نادر الحدوث.

● داء الثغرات الجلدية (40-80 ٪ من جميع حالات الآفات خارج الرئة)

● طفح حويصلي يتحول إلى بثور وقرحة. هناك نوعان من الطفح الجلدي:

● حادة - حلمية حطاطية ، اندماج وقشور ، بعد تمزيق الأخيرة ، تتشكل القرحة بحبيبات ثؤلانية وفيرة وتندب بمركز مصبوغ وعجزات دقيقة على طول الحواف.

● التقرحات - الانفجارات البثرية الأولية التقرحية مع تشكيل قرح صغيرة ذات حواف مرتفعة وأسفل تحبيب

● الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية ممكن.

● تورط العقد اللمفاوية الإقليمية (نادراً)

● قد تتشكل خراجات تحت الجلد.

● داء الفطار العظمي العظمي (25-50 ٪ من حالات داء الفطار العظمي الخارجي) - الأكثر شيوعًا هي العظام الأنبوبية الطويلة ، الفقرات ، الأضلاع

● بؤر محددة بوضوح من انحلال العظم

● من الممكن تكوين خراجات للأنسجة الرخوة المحيطة و / أو الممرات الضارية. في حالة إصابة العمود الفقري ، تكون خراجات الفقرات المحيطة ممكنة.

● يمكن أن تكون مضاعفات التهاب العظم والنقي من التهاب المفاصل الحاد أو المزمن في المفاصل المجاورة.

● داء البروستاتا الفطري البولي (10-30 ٪ من حالات داء البروسيلات خارج الرحم) - وتشارك في غدة البروستاتا ، وكذلك الخصيتين وملاحقهم

● انسداد المسالك البولية ممكن

● تضخم غدة البروستاتا ،

مؤلمة على الجس

● عند النساء ، نادراً ما يحدث المرض (ينتقل بالاتصال الجنسي).

● أشكال أخرى من فطار الانفجار

آفات الجهاز العصبي المركزي: التهاب السحايا الحاد والمزمن ، خراجات فوق الجافية ، أو خراجات الدماغ

● ضرر محتمل للكبد والطحال والشرج والغدة الدرقية والجهاز الهضمي والغدد الكظرية.

تتطلب الدراسات المعملية إشراك أخصائي مؤهل الطريقة الأبسط والأكثر بأسعار معقولة هي تحديد الممرض عن طريق الفحص المجهري للمواد المختبرية ، واختيار الثقافة يؤكد التشخيص الأولي. يتم أخذ العينات اعتمادًا على نوع وموقع الآفات (بأي شكل من الأشكال ، الخزعة مرغوبة)

● الفحص المجهري: خلايا الخميرة التي يبلغ قطرها 5-15 ميكرون مع خلايا ابنتها الناشئة ، المحرومة من كبسولات

يتم إجراء التلقيح للمادة (البصريات الثنائية للأنسجة الرخوة المتأثرة ، القيح ، البول ، وما إلى ذلك) في أجار سابورد وغيرها من الوسائط المخصبة. بعد 4 أسابيع أو أكثر عند 21 درجة مئوية ، يتم تشكيل عجائن العفن البيضاء. عند 37 درجة مئوية لمدة 7-10 أيام ، يتم تشكيل مستعمرات صفراء زاهية اللون (زبدة)

● رد فعل مناعي شعاعي فعال ، والنتائج إيجابية في 80 ٪ من المرضى في غضون 2-3 أسابيع بعد ظهور المرض ، رد الفعل لديه خصوصية 100 ٪

● اختبارات حساسية الجلد باستخدام بروستوميسين (تفاعل تأخر فرط الحساسية) لها حساسية وخصوصية منخفضة.

دراسات خاصة

● للكشف عن التهاب المفاصل الصدري و آفات العمود الفقري - CT

● يتم تشخيص انفصال العظام العظمي من خلال تنظير العظم

● الأشعة السينية للصدر: يتسلل البؤري في الفصوص العليا في الرئة ، وتسلل السنخية المنتشر ، والآفات الضخمة ، والسمك الجنبي

● للتشخيص باستخدام الفحص المجهري للمسحات والثقافة على وسائط الاستزراع الاصطناعي ، يتم استنشاق محتويات الخراجات ويتم إجراء خزعة أو استئصال خزعة من الأنسجة المصابة.

التشخيص التفريقي

● الانقسام الرئوي الرئوي: الالتهاب الرئوي الجرثومي الحاد ، والسل ، والفطريات الأخرى ، وخراجات الرئة الجرثومية ، وذمة الجنبي ، والأمراض الخبيثة للنمو الخبيث

● داء الثعلب الجلدي: الجلد تقييبي ، التهابات الفطريات الجلدية ، آفات الجلد الفطرية الأخرى (داء الشعيرات الفطرية ، داء النوسجات ، الخبايا) ، سرطان الجلد الحرشفية

● انفجار العظم العظمي: التهاب العظم والنقي الجرثومي ، مرض السل ، الأورام

● تنكس المرارة في الجهاز البولي التناسلي: التهاب البروستاتا الجرثومي ، سرطان البروستاتا ، وغيرها من الفطريات ، آفات السل.

العلاج:

● في جميع حالات الانقسام الفطري خارج الرئة ، يشار إلى العلاج المضاد للفطريات.

يشار أيضًا إلى العلاج المضاد للفطريات للمرضى الذين يعانون من داء البرومة الفطرية الرئوية الخفيف والمرضى الذين يعانون من أعراض غير معلنة.

الوضع:

● في حالة الانقسام الرئوي الحاد ، يكون العلاج بالعيادات الخارجية بالإيتراكونازول ممكنًا

● يتم إجراء علاج للمرضى الذين يعانون من داء البروسيلات المزمنة والالتهاب الرئوي الوخيم والأشكال خارج الرئة من داء البروستاتا في ظل ظروف ثابتة وتبدأ بالإعطاء الوريدي للأمفوتريسين ب. العلاج الجراحي

● استئصال العظام الميتة

● تصريف خراجات الجلد الكبيرة وتجويف الجنبي في حالة الدمة الجنبية. العلاج الدوائي

● بالنسبة للأشكال الخفيفة للمرض ، يتراكونازول 200 ميلي غرام عن طريق الفم يوميًا لمدة 6 أشهر على الأقل أو الكيتوكونازول 400-800 ميلي غرام عن طريق الفم لمدة 6 أشهر.

● بأشكال حادة من المرض - الأمفوتريسين B عند 0.5-0.8 ملغم / كغم (ما لا يزيد عن 50 ملغ) في محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ انخفاضًا لمدة 4 إلى 6 ساعات يوميًا إلى جرعة إجمالية تبلغ 1.5 -2.0 جم (لأول مرة ، يتم إعطاء 1 ملغ من الدواء في 200 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ لمدة 2-4 ساعات ، في المستقبل ، يتم زيادة الجرعة يوميًا بنسبة 10 ملغ إلى 0.5-0.8 ملغ / كغ / يوم في الحالات الشديدة ، يتم وصف الجرعة الكاملة في يوم أو يومين).

موانع الاستعمال: الحساسية الشديدة للأمفوتريسين ب (على سبيل المثال ، صدمة الحساسية).

● أثناء ضخ الأمفوتريسين B ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني

● لمنع أو تخفيف رد فعل الحمى الناجم عن الأمفوتريسين B (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، غثيان ، قيء) ، يمكنك إدخال الباراسيتامول أو ديفينهيدرامين (50 ملغ) قبل ضخ الأمفوتريسين B بعد ضخه مباشرة وبعد 3 ساعات ، وإذا كان هذا غير فعال مير هيدروكورتيزون 25-50 ملغ قبل كل تسريب

● عند التعامل مع الأمفوتريسين ، من الضروري مراقبة الحالة الوظيفية للكلى ، ومحتوى الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم في مصل الدم ، وكذلك إجراء فحص دم عام على الأقل لمدة أسبوعين. وفقا لمؤشرات - تصحيح البوتاسيوم والمغنيسيوم في مصل الدم

● مع زيادة تركيز مصل الكرياتينين إلى 1.6 ملغ (141 ميكرولول / لتر) أو أكثر بمعدل 0.6-1.5 ملغ٪ (50-130 ميكرول / لتر) ، ينبغي زيادة الفترة الفاصلة بين حقن الأمفوتريسين B إلى 48 ساعة

● قد يتطور التهاب الوريد في مواقع حقن الأمفوتريسين B

● الآثار الجانبية للإيتراكونازول: غثيان ، تأثير سمية الكبد (نادراً)

● الآثار الجانبية للكيتوكونازول: تثبيط عكسية لتوليف هرمون تستوستيرون والكورتيزول ، سمية الكبد.

● التفاعل المخدرات. لا ينبغي وصف الأمفوتريسين B مع أدوية أخرى لها تأثير سام على الكلوي (على سبيل المثال المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد). مراقبة

● يلزم رصد مستوى الشوارد والكرياتينين في الدم واختبار دم عام قدره 2 دورة / ث طوال فترة العلاج الكامل بالامفوتريسين

● بعد الانتهاء من مسار العلاج ، والإشراف الطبي - كل 3 أشهر لمدة عامين ، ثم

مضاعفات. التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي ، خراجات الدماغ ، ردود الفعل السلبية للأمفوتريسين B (اختلال وظائف الكلى ، اختلال التوازن بالكهرباء ، وفقر الدم).

الدورة والتوقعات

● مع العلاج المناسب ، يحدث الشفاء في 90 ٪ من الحالات

يحدث الانتكاس في أقل من 10٪ من الحالات

تحدث الانتكاسات بشكل متكرر أكثر مع الكيتوكونازول. الوقاية. طرق منع الحمل (الواقي الذكري) أثناء الجماع الجنسي مع شركاء عشوائيين.

مرادف: مرض جيلكريست

انظر أيضا: خراج الرئة ، داء النوسجات ، الخبايا ، التهاب العظم والنقي ، الالتهاب الرئوي الجرثومي. إلتهاب البروستاتة ، الإصابة بالتهاب البوغي ، سرطان الجلد ، سرطان الرئة. سرطان البروستاتا ، وذمة غشاء الجنب ICD B40 أدب المرارة. 129: 33-34

جوهر المرض

هذا مرض نادر إلى حد ما. يبدأ بالآفات اللثة للعظام أو الآفات العظمية المفصلية ، وبعد ذلك ، وأحيانًا من البداية ، تظهر ارتفاعات صغيرة ناعمة على الجلد ، تشبه عناصر حب الشباب البلغم ، والتي تفتح على شكل قرحات تشبه الحفرة. هذا الأخير يمكن أن يزيد في الحجم أو يندمج في القرح الكبيرة ذات الحواف المغطاة بالصلصة ، أرجواني اللون وأسفل التحبيب قليلاً. مسارهم سريع ، مصحوبًا بالحمى ويؤدي إلى الوفاة بسبب آفات صديديّة للأعضاء الداخلية وذاكرة مؤقتة تدريجية.

يتواجد طفيلي هذا المرض Saccharomyces أو Atelo-saccharomyces من الأنواع Cryptococcus homitiis بكميات كبيرة إلى حد ما في الإفرازات ، في جدار البؤر المصابة يقع في شكل مجموعات في وسط بصيلات السل ، في الأورام التي توجد بها في أعداد كبيرة.

إنه ذو مظهر من الأجسام الدائرية ، بيضاوية أو مهدئة ، ملطخة قليلاً من غرام-ويغرت. المحاصيل تنمو بشكل جيد على بيئات السكر سابورو.

هذه الثقافات تسبب تخمير السكر ؛ فليس هناك ميكيليوم. لا يسبب التطعيم ضد الحيوانات أضرارًا محلية ، ولكنه يؤدي إلى تسمم الدم القاتل.

في إحدى الحالات ، اكتشف راميل لأول مرة أن هذا المرض يسبب الحساسية الخلطية والجلدية ، وقد أثبت ذلك من خلال ردود الفعل الملزمة التكميلية وحقن اللقاحات. للقيام بذلك ، استخدم بروميتومايسين ، أعد على أساس تريشوفيتين.

تتكون الآفات النسيجية من خراجات مع مركز متدهور ومُخفف ، حيث تتواجد الطفيليات بكثرة ، وتتسلل الجدران بخلايا متعددة النوى مع كمية صغيرة من الخلايا الظهارية والخلايا العملاقة النادرة. إما أن يتم تدمير البشرة بالكامل أو تجديدها بعمق. اكتب كورتيس

شكل نادر من أشكال الأورام الخبيثة يعطي الأورام التي تشبه الأورام اللحمية أو الأورام المخاطية. وهي تتألف بشكل شبه حصري من الخميرة المستديرة مع محيطات مزدوجة تقع داخل وخارج الخلايا: تسببت ثقافتهم ، الملقحة بفأر أبيض ، في تكوين خراجات مليئة في غشاء الجنب والأعضاء الداخلية. جيلكريست نوع

هذا النموذج هو أكثر شيوعا من غيرها في الجلد. لوحظ نوعان على الأقل ، اعتمادًا على طفيلين مختلفين ، تم خلطهما لفترة طويلة. يمكن تمييزها على النحو التالي:

أ) التهاب الجلد Blastomycotte. إنه يؤثر على الأماكن المفتوحة أو نصف المفتوحة ، أولاً في شكل عقيدات حمراء سطحية ، ومؤلمة إلى حد ما ، مما يزيد ويزيد. يوجد حول الدائرة كتلة من الخراجات الصفراوية ، تتشكل وتتشكل مع الآفة الأولية ، وهي منطقة كبيرة مخترقة حمراء ذات شكل غير منتظم ، وفي الوقت نفسه تكون حطاطية ، حبيبية ومقرحة ، تشبه السل الحديدي ، وغالبًا ما ترتفع حوافها في شكل أسطوانة. القرحة في الأماكن تقوضت ، في الأماكن الرفوف.

تشكل الخراجات الصفراوية على سطح حليمي وعلى حوافها هي واحدة من علامات التشخيص المميزة لهذا المرض. نادراً ما يتم ملاحظة آفة واحدة فقط ، ثم تكون كبيرة جدًا ، وعادةً ما تتأثر مناطق عديدة من الجلد ، ويمكن للبعض منها الشفاء تلقائيًا. تظهر النقائل في بعض الأحيان في العظام والمفاصل والأعضاء الداخلية.

تم اكتشاف العامل المسبب لهذا المرض من قِبل Gilchrist و Stokes في عام 1898 في حالة واحدة من حالات التهاب الجلد التقرحي ، ثم في pseudolupus.

في الإفرازات ، من النادر ، في الأنسجة بكميات صغيرة. إنه ذو مظهر دائري ، غالبًا ما يكون من خلايا ناشئة من 10 إلى 20 ميكرون ، تتكون من قشرة ذات محيطات مزدوجة ومحتويات حبيبية ، ملطخة جيدًا وفقًا لجرام ويغيرت. تنمو الثقافات ، التي كانت في البداية بيضاء وكريمة ، ثم بنية اللون ، ببطء ، وتجد خيوطًا قصيرة من الميكيليوم مع الشظايا الخارجية ، فهي لا تسبب تخمير السكر.

في المقاطع النسيجية ، هناك زيادة في عمق البشرة ، والتي يمكن أن تحاكي في بعض الأحيان الظهارة ، والأنسجة الملتهبة تحتوي على عدد قليل من الخلايا البلازمية والخلايا العملاقة النادرة ، في بعض الأحيان تجد خراجات ميلي في الأدمة والبشرة. الصورة الشاملة تشبه السل الوريدي. الطفيليات بكميات صغيرة إما الانفرادي أو نشرها ، وأحيانا برعم. في بعض الحالات ، يصعب اكتشافها.

ب) التهاب الجلد مع الكوكسيديا. إنه ناتج عن طفيل أكبر اكتشفه فيرنيك في عام 1892 ودرسه طالبه بوزاداس ، وله شكل كروي ، من 3 إلى 80 ميكرون في الحجم ، ومغطاة بكبسولة ملطخة بشكل جيد من 3-6 ميكرون ، مجهزة في بعض الأحيان مع نتوءات ، لا تتشكل الجراثيم في هذه الكبسولة ، في الثقافات خيوط mycelial تتطور في بعض الأحيان.

هذا Oidium هو المسببة للأمراض للقرد والأرانب ، خنزير غينيا والفأر. في البشر ، فإنه يتسبب في تشكيل العقيدات صديدي ، الانفرادي أو الاندماج في لويحات محدبة. عند تشريح الجثة ، تتم ملاحظة نفس العقيدات في الأعضاء الداخلية.

التشخيص

التشخيص التفريقي يعتمد اعتمادا كبيرا على نوع من المفاغرة المتفطرة. في معظم الأحيان ، من الضروري التفريق بين مرض الزهري العالي أو الدرني من داء الليشمانيات ، وداء sporotrichosis ، وما إلى ذلك ، وكذلك في بعض الأحيان من الظهارة الحليمية وحتى في حالات استثنائية من الساركوما.

التشخيص النهائي يتطلب اختبارات معملية. للعثور على الطفيليات ، يتم وضع جزيء من إفراز أو كشط على الزجاج ، وتجفيفها وغسلها مع الأثير وسكبها مع قطرة من البوتاسيوم الكاوية أو ملطخة ، شريحة ملقطة بواسطة خزعة ملطخة بالجرم ، وتزرع الثقافات لتحديد نوع الطفيليات ، ويتم إعطاء التطعيمات للفئران أو صغار خنازير غينيا الحساسية الخلطية والأنسجة ، إلخ.

يجب تجنب الأخطاء بطريقتين: الجمع ، على سبيل المثال ، مع داء الليشمانيات ، خاصة في البلدان التي يكون فيها الأخير مستوطنًا ، ووجود العديد من الخلايا الباذنجونية الفطرية في القرحات العادية.

الآن أنت تعرف ما هو فطار الجلد.

داء المبيضات (داء جيلكريست ، أو داء المبيضات الأمريكي الشمالي)

داء الفطريات هو مرض مزمن في الجلد والأعضاء الداخلية للحيوانات التي تسببها الخميرة. يوصف بأنه مرض بشري.

العامل المسبب للمرض هو خميرة توجد في إفرازات الحيوانات المريضة في شكل تكوينات كروية أو بيضاوية أو دائرية أحادية الخلية أو غير ناشئة يبلغ قطرها من 5 إلى 30 ميكرون.

الفطر حساس لدرجات الحرارة المرتفعة: يبدأ في الموت من 60 إلى 70 درجة مئوية ، وعندما يغلي ، يموت في غضون بضع دقائق. 2 ٪ التبييض ، 2 - 5 ٪ الفينول ، 10 ٪ الفورمالين ، الكلورامين هي ضارة على الفطريات الفطرية.

المبيضات الحيوانية

مصدر العامل المسبب للعدوى بالافطار الفطري هو الحيوانات المريضة ، التي يتم فيها إفراز الفطريات بالبلغم والبول والآفات الجلدية ، مع الإفرازات. الخزان الطبيعي للفطريات هو التربة. تحدث العدوى الطبيعية للحيوانات ، على ما يبدو ، من خلال تلف الجلد والهواء.

في الحيوانات ، يظهر المرض في شكلين - جلديين مع تلف الأعضاء الداخلية: مرض الرئة ، تلف العظام ، المفاصل ، الجهاز العصبي المركزي. العلامات الأكثر وضوحا هي ضيق التنفس ، قلة الشهية ، الهزال ، الضعف ، الفقدان العام للنشاط. تظهر أورام تحت الجلد ، ويصبح الجلد ملتهبا ، وتورم المفاصل ، وتلاحظ أمراض العين ، ويمكن أن يتطور العمى. مع شكل جلدي من المكورات العنقودية ، تتشكل العقيدات المفردة ، والدمامل ، والتي يتم فتحها لاحقًا. ومع ذلك ، فإن مسار شكل الجلد مواتية في الغالب.

تنكس الإنسان

يصاب الشخص بالتنفس في الهواء الذي يحتوي على جزيئات التربة الملوثة بالعوامل الممرضة.

لم تثبت القابلية الطبيعية للناس ، ولكن من المعروف أن الدور الرائد في تطور المرض ينتمي إلى انخفاض في مقاومة الجسم.

يحدث المرض في الأجزاء الوسطى والجنوبية من الولايات المتحدة وكندا وأمريكا الوسطى والجنوبية ، في البلدان الأفريقية (زائير وتنزانيا وجنوب إفريقيا) والهند وإسرائيل والمملكة العربية السعودية ، ونادراً في أوروبا. في أغلب الأحيان ، يكون الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا مرضى ، معظمهم من المزارعين. يزداد معدل الإصابة في الأشهر الحارة من السنة ، خاصة بعد العواصف الرملية والرياح القوية.

لم يتم تحديد فترة الحضانة على وجه التحديد ، ويعتقد أنها يمكن أن تستمر من أسبوع إلى 4 أشهر.

يمكن أن يكون داء البروستاتا الأساسي في الرئتين بدون أعراض أو في شكل التهاب رئوي ، يشبه في بعض الأحيان السل أو سرطان الرئة. تظهر الآفات الجلدية أثناء نشر العملية أولاً في ظهور الدرنات ، والتي تتقرح بعد ذلك وتندمج وتشكل آفاتًا كبيرة ومؤلمة إلى حد ما مع تسلل محتويات صديدي دموي. مسار المرض غذائي مع تندب تدريجي للبؤر.

التدابير الوقائية: تغطية التربة الملوثة بالفطر بالعشب الخضري ، الإسفلت ، إلخ. يوصى بتجنب المناطق التي تعاني من نقص المناعة المستوطنة لداء الفطار. لم يتم تطوير التدابير المناعية.

أسباب سرطان المفاصل

يتسبب داء البروستاتا في أمريكا الشمالية عن فطر ثنائي التكافؤ ثنائي الطور (Blastomyhyum Blastomyces dermatitidi) يعيش في التربة. تدخل الفطريات جسم الإنسان عن طريق الهواء والغبار عن طريق استنشاق جراثيم الفطريات بجزيئات الغبار. المسارات الرئيسية للمسببات المرضية في الجسم هي أمراض دموية وليمينية. انتقال جنسي ممكن من الفطار. يمكن أن يتواجد العامل المسبب لداء الفطار في شكلين: الفطرية والخميرة. في الشكل النخاعي ، توجد الفطريات عند درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، وفي الجسم المصاب (عند درجة حرارة 37 درجة مئوية) يمر في مرحلة الخميرة.

بمجرد وصولها إلى الرئتين ، تنتقل microconidia الفطرية إلى مرحلة الخميرة وتتسبب في تطوير بؤر تسلل أولية من الالتهابات. في المراحل اللاحقة ، تتشكل الورم الحبيبي مع مناطق القيح والنخر في البؤر. الأضرار التي لحقت الجلد والأعضاء الداخلية هي ثانوية ويحدث نتيجة للعدوى من الرئتين. تساهم الأمراض المصاحبة في تطور الفطار: مرض السكري ، السل ، أمراض الدم ، حالات نقص المناعة (على سبيل المثال ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري). تشمل مجموعات الخطر لحدوث داء البروفيلات البستانيين ، والعمال الزراعيين ، وغيرهم من الأشخاص الذين غالباً ما يكونون على اتصال مع جراثيم بروتيسوميت ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة.

أعراض سرطان المفاصل

تتميز الأشكال السريرية التالية من داء البروستاتة: الرئوية ، الجلد ، العظام ، الجهاز البولي التناسلي وغيرها (آفات الجهاز العصبي المركزي ، التأمور ، الكبد ، الطحال ، الغدة الدرقية ، الغدة الكظرية). يمكن أن يتطور داء المكورات العنقودية النظامية (المنتشر) بعد سنوات من إصابة الرئة الأولية.

يمثل داء البرومينات الرئوي 60-90٪ من جميع حالات العدوى الفطرية ويحدث في شكل التهاب رئوي قصبي. تستغرق فترة الحضانة في المتوسط ​​30-45 يومًا. ظهور المرض حاد أو تحت الحاد ، تسود متلازمة التسمم في الفترة الأولية: درجة حرارة تحت الشريان أو الحموية ، قشعريرة ، ألم في العضلات والمفاصل. أقل شيوعًا ، يتطور داء الفطار الصدري من البداية إلى الحالة المزمنة الرئيسية ، دون ظهور أعراض سريرية واضحة. تشعر بالقلق إزاء السعال (جاف في البداية ، ثم مع البلغم قيحي) ، نفث الدم ، ألم في الصدر ، وضيق في التنفس. من خلال دراسة موضوعية ، يتم سماع صوت الصفير ، والاحتكاك الجنبي ، وتتسرب الفص العلوي ، وأحيانًا الكهوف ، إشعاعيًا. بالنسبة للآخرين ، فإن مرضى الفطار الرئوي الرئوي ليسوا معديين.

من بين الآفات خارج الرئة ، الشكل الأكثر شيوعًا للداء الجلدي المفاجئ (40-80٪ من الحالات). ينطلق داء الفطار الجلدي من طفح حويصلي أو حطاطية حطاطية ، تتحول إلى عيوب تقرحية مغطاة بحبيبات غزيرة. منفصلة عن مواقع تقرح الدم أو صديدي في الطبيعة. يمكن أن تنتشر القرحة إلى الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم والحنجرة. يحدث شفاء القرحة بتكوين ندبة ناعمة رقيقة. تشكيل الخراجات تحت الجلد هو ممكن.

يمثل شكل العظام 25-50 ٪ من حالات التسمم الفطري خارج الرئة. يستمر بشكل رئيسي في شكل التهاب العظم والنقي للعظام الأنبوبية الطويلة والعمود الفقري والأضلاع. غالبًا ما يتم تشكيل خراجات الأنسجة الرخوة المحيطة والممرات الضارية والتهاب المفاصل في المفاصل القريبة في المنطقة المصابة.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص داء البروستاتا الطفيلي البولي (10-30 ٪ من الحالات) لدى الرجال. الصورة السريرية يتوافق مع التهاب الخصية ، التهاب البربخ ، التهاب البروستاتا ، بيلة دموية وبوريا. تحدث إصابة النساء المصابات بالتهاب المكورات التناسلية التناسلية عن طريق الاتصال الجنسي وهو أمر نادر الحدوث. مع فطار الفطريات المنتشر ، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية بتطور خراجات الكبد ، التهاب التامور ، قصور الغدة الكظرية ، إلخ. عند إصابة الجهاز العصبي المركزي ، تحدث خراجات الدماغ والتهاب السحايا.

تشخيص داء المبيضات

بادئ ذي بدء ، يجب الاشتباه في الإصابة بتفجر البروستاتا في المرضى الذين وصلوا من المناطق الموبوءة ولديهم علامات على تلف الرئتين والجلد والعظام والجهاز البولي التناسلي. لذلك ، لفحص هؤلاء المرضى ، بالإضافة إلى المتخصصين الضيقين (أخصائي أمراض الرئة ، طبيب أمراض جلدية ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، إلخ) ، يجب إشراك أخصائيي الأمراض المعدية وعلماء الفطريات.

يتم تأكيد تشخيص داء البروستاتا عن طريق الكشف عن B. dermatitidi في المادة البيولوجية: البلغم ، إفراز صديدي من الناسور والخراجات ، البول ، السائل النخاعي ، ومواد الخزعة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الفحص المجهري والثقافة الميكروبيولوجية. للحصول على عينات من المواد ، ثقب خراجات وطموح محتوياتها ، يتم إجراء خزعة نسيج الختان. يتم إجراء التشخيص المصلي للتلف المميت بواسطة ELISA و RSK و RIA. اختبارات حساسية الجلد مع بروستوميسين لها حساسية وخصوصية منخفضة. من أجل اكتشاف التغيرات في الأعضاء الداخلية ، يتم إجراء دراسات مفيدة إضافية: الأشعة السينية للصدر ، تنظير العظم ، التصوير المقطعي للدماغ والعمود الفقري.

يجب التفريق بين داء الثنايا الرئوي وغيره من آفات الرئة المزمنة: الالتهاب الرئوي الجرثومي والسل والأورام وخراجات الرئة والدمه الجنبي والداء الرشفي الرئوي والنسج. مع شكل الجلد ، ينبغي استبعاد تقيح الجلد ، الجلدية الأخرى ، سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. يجب تمييز داء البروتينات الدهنية البولي التناسلي عن التهاب البروستاتا البكتيري والتهاب الأوركيد الشحمي وسرطان البروستاتا والزهري. يتطلب انفجار العظم التشخيص التفريقي مع مرض السل في العظام والتهاب العظم والنقي العظمي الجرثومي.

علاج سرطان المفاصل

قد يؤدي الانتفاخ الرئوي الحاد إلى الشفاء دون علاج خاص. في جميع الحالات الأخرى ، فإن أساس علاج أشكال مختلفة من داء البروتينات هو العلاج المضاد للفطريات. في حالة حدوث مرض خفيف ، يوصف إيتراكونازول أو الكيتوكونازول عن طريق الفم لمدة 6 أشهر ، في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء الأمفوتريسين B عن طريق الوريد. وفقًا للمؤشرات ، يتم استكمال العلاج المضاد للفطريات بالطرق الجراحية - تصريف التجويف الجنبي ، وفتح خراجات الجلد ، واستئصال التشريح ، إلخ.

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأشكال المترجمة من داء الثوم المتفرق يمكن أن يحقق الشفاء في 90٪ من الحالات. مع الأشكال المنشورة في غياب العلاج ، هناك احتمال كبير للوفاة. من أجل تفادي الإصابة بمرض فطار الفم ، يوصى باحترام قواعد النظافة الشخصية ، وحماية الجهاز التنفسي عند تخفيف التربة والأعمال الزراعية الأخرى في منطقة محرومة ، واستخدام وسائل منع الحمل الحاجز في حالة الاتصال الجنسي العرضي.

طرق انتشار المرض

أولاً ، يتشكل داء البروفيلات في الرئتين ، وبعد ذلك ينتشر جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم والليمفاوية ، ثم يصيب مختلف الأعضاء الداخلية والجلد ، مما يسبب عيوبًا تقرحية في الأنسجة المصابة. في أنسجة الرئة ، تحت تأثير درجة حرارة الجسم ، يستفز الفطر ظهور عملية التهابية.

في بعض الأحيان يبدأ داء الفطار بتلف الجلد ، في حين يمكن أن يكون مصدر المرض في الرئتين ، ويمكن للجراثيم أن تخترق الجلد عن طريق الليمفاوية.

من شخص لآخر ، تنتقل العدوى بشكل حصري من خلال الاتصال الجنسي ، لكن هذا يحدث في حالات نادرة.

تساهم الأمراض المصاحبة مثل داء السكري والسل والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري في تطور الأمراض. في كثير من الأحيان يتم تشخيص داء الفطار في الأشخاص الذين على اتصال دائم بالتربة ، وكذلك في العمال الزراعيين والبستانيين.

في الذكور ، يتم اكتشاف داء البروستاتة في كثير من الأحيان أكثر من النساء. من بين المصابين ، هناك المزيد من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والأربعين.

تمرض الحيوانات أيضًا ، ولكن لم يكن هناك انتقال مباشر للعدوى من حيوان لآخر.

شكل رئوي

وهو الأكثر شيوعا ويتراوح بين ستين وتسعين في المئة من جميع حالات العدوى الفطرية. مدة فترة الحضانة في المتوسط ​​شهر واحد. يتجلى داء الفطور الرئوي في الأعراض التالية:

  • سعال
  • فقدان الوزن
  • ألم عضلي
  • قشعريرة،
  • درجة الحرارة.

أيضا في بعض الأحيان ضيق في التنفس ، والألم في القص مثير للقلق. أثناء الدراسة ، يمكنك سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي. تجدر الإشارة إلى أن مرضى داء الفطار الرئوي ليسوا خطرين على الأشخاص الآخرين.

شكل الجلد

تنبيه. من أشكال خارج الرئة ، وهذا هو المرض الأكثر شيوعا ، والذي يمثل 40-70 في المئة من جميع حالات الآفات.

يؤدي إلى طفح حطاطي أو بثروي أو حطاطي حطاطي ، يتطور بعد فترة زمنية معينة إلى تقرحات تظهر حبيبات وفيرة. تفرز القرحة القيح ويمكن أن تتشكل أيضًا على الغشاء المخاطي للحنجرة أو في تجويف الفم. في بعض الأحيان ، يؤدي انقسام الجلد إلى تكوين خراجات تحت الجلد.

تحدث المظاهر الجلدية الأولى في المناطق المفتوحة من الجلد. الطفح الجلدي لا يسبب الألم ، ولكنه قد يسبب الحكة. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، تظهر البثرة على موقع الحطاط بعد بضعة أيام ، ويصبح قطرها أكبر بخمسة سنتيمترات.

شكل العظام

ويحتل المركز الثالث في التكرار ، وحصته من إجمالي حالات المرض هي 25-50 في المئة. وكقاعدة عامة ، يصاحب هذا النوع من المبيضات علامات التهاب العظم والنقي ، والتي تسبب أضرارًا في العظام الأنبوبية الطويلة والعمود الفقري والأضلاع. بسبب الأضرار التي لحقت العمود الفقري ، تظهر في بعض الأحيان خراجات فقارية. أيضًا ، على خلفية علم الأمراض ، يتطور التهاب المفاصل في المفاصل المجاورة بشكل حاد أو مزمن.

الشكل البولي التناسلي

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص داء الفطار الصدري هذا في الذكور (من 10 إلى 30 في المائة من الحالات). الملاحظات السريرية هي نفسها كما هو الحال مع التهاب البروستاتا أو التهاب الخصية. تضخم غدة البروستاتا ، بيلة دموية وبيلة ​​بوريا. في النساء ، نادرًا ما ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ويلاحظ أشكال أخرى أقل كثيرا في كثير من الأحيان. في حالة التورط في العملية المرضية للجهاز العصبي المركزي ، يظهر التهاب أغشية المخ والنخاع الشوكي ، مما يزيد من تعقيد الخراجات. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الغدة الدرقية والكبد والجهاز الهضمي والغدد الكظرية.

أشكال الإصابة بتليف المبيضات

يمكن أن يحدث سرطان القولون في مثل هذه الأشكال:

  • الرئوي - في شكل التهاب القصبات الهوائية ،
  • الجلد - مع آفات الجلد على شكل طفح جلدي ، قرحة ، خراجات تحت الجلد ،
  • العظام - مع أعراض التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي ،
  • البولي التناسلي - مع مظاهر التهاب البربخ ، التهاب البروستات ،
  • غيرها - مع تلف أنسجة الكبد والجهاز العصبي ، التامور والغدد الكظرية ،
  • الجهازية - يمكن أن تتطور بعد فترة طويلة (سنوات) بعد الإصابة الأولية.

أي طبيب للاتصال

إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم عضلي ووجع عضلي ، سعال ، نفث دم ، طفح جلدي وعلامات أخرى من علامات الإصابة بتفجر البروستاتا ، يجب عليك استشارة طبيب يتوافق مع أعراض التخصص الذي نشأ: طبيب أمراض الرئة ، طبيب أمراض جلدية أو أخصائي أمراض المسالك البولية. لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب بفحص المريض ويصف له الفحوصات المخبرية لتحديد مسببات الأمراض (ELISA و RIA و CSC) ولتقييم درجة الضرر الذي لحق بالأعضاء والأنسجة المصابة طرق بحث مفيدة (الأشعة السينية ، تنظير الشعب الهوائية ، تنظير العظم ، CT ، إلخ).

يتسبب داء الفطريات الفطري في الفطريات المكورات الفطرية ، وفي معظم الحالات ، يحدث تلف في الرئة يحدث في شكل التهاب رئوي قصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الفطار في الجلد أو العظام أو الجهاز البولي التناسلي أو المنتشر. يحتاج هذا المرض الفطري دائمًا إلى علاج ، ويمكن علاجه بدون علاج في الغالبية العظمى من المرضى.

تدابير وقائية

مع مراعاة التوصيات التالية ، يجب ألا يظهر داء البروستاتة:

  • علاج الجروح الجلدية في الوقت المحدد
  • لا تزور المناطق التي يكون فيها الفطار الشائع شائعًا بشكل خاص ،
  • حماية أعضاء الجهاز التنفسي عند العمل مع الأرض ،
  • استخدام الواقي الذكري للجماع الجنسي عارضة ،
  • التمسك النظافة الشخصية.

شاهد الفيديو: ابتريل apetryl دواء الصرع new (قد 2020).

Pin
Send
Share
Send